수면무호흡증 원인 및 증상, 치료방법과 수술여부

수면무호흡증 원인 및 증상, 치료방법과 수술여부

개요

 

수면무호흡증은 수면 중에 호흡이 일시적으로 멈추는 상태를 반복적으로 경험하는 장애입니다. 이 상태는 수면의 질을 저하시키며, 심각한 경우에는 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 주로 성인에게서 발견되지만, 어린이도 겪을 수 있습니다. 수면무호흡증 원인 및 증상과 치료방법과 수술여부 판단에 대해 자세히 안내해 드리겠습니다. 

원인

폐쇄성 수면무호흡증과 중추성 수면무호흡증입니다.

1. 폐쇄성 수면무호흡증 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)
가장 흔한 유형으로, 수면 중에 상기도가 일시적으로 좁아지거나 완전히 막혀 호흡이 중단되는 상태입니다. 이는 주로 다음과 같은 원인에 의해 발생합니다:

비만 : 목 주변에 지방이 쌓여 상기도를 압박하고 좁힐 수 있습니다.

해부학적 이유 : 좁은 턱, 큰 혀, 큰 편도선 등 특정 해부학적 특성은 상기도를 좁게 만들 수 있습니다.

 

나이 : 나이가 들면서 상기도 근육의 탄력이 떨어지고, 늘어질 수 있습니다.
흡연과 알코올 섭취 : 이러한 습관은 상기도 근육을 이완시켜 호흡을 더 어렵게 만듭니다.
코골이나 비염 : 코의 문제도 상기도를 좁혀 호흡을 어렵게 할 수 있습니다.

2. 중추성 수면무호흡증 (Central Sleep Apnea, CSA)
 뇌에서 오는 호흡을 조절하는 신호가 부적절하게 발생하여 호흡이 일시적으로 중단되는 경우입니다. 이는 다음과 같은 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

심장 질환 중 심부전, 고산지대에서의 낮은 산소 농도, 특정 약물들, 특히 진정제나 아편류 진통제, 뇌졸중이나 뇌간 손상 등 일부 뇌의 문제는 호흡 조절 매커니즘에 영향을 줄 수 있습니다. 

수면무호흡증 - 예시

 

증상

 

수면무호흡증은 수면 중에 호흡이 일시적으로 멈추는 현상을 반복하는 질환으로, 이로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

수면 중 호흡 정지 : 수면 중에 호흡이 일시적으로 멈추는 현상이 반복적으로 발생합니다. 이는 주로 다른 사람에 의해 관찰되는 경우가 많습니다.

과도한 주간 졸림증 : 밤사이 충분한 수면을 취하지 못함으로써 낮에 과도하게 졸리는 증상이 나타날 수 있습니다.

집중력 저하 : 수면의 질이 저하됨에 따라 낮에 집중력이 떨어지고, 기억력이 저하될 수 있습니다.
소리 지르며 깨기: 호흡이 멈췄다가 다시 시작될 때 큰 소리로 숨을 들이쉬며 깨기도 합니다.

 

아침에 두통 : 수면 중 산소 수준이 떨어짐으로 인해 아침에 두통을 경험할 수 있습니다.
입이나 목이 마르는 느낌: 수면 중에 입을 벌리고 숨을 쉬게 되면, 아침에 입이나 목이 마르게 됩니다.

 

성격 변화 및 기분 장애 : 수면 부족은 기분 변화, 우울증, 불안감 등의 정신적 문제를 유발할 수 있습니다.
성능 저하 : 낮은 수면의 질은 성적 욕구 감소 및 성능 저하로 이어질 수 있습니다.

 

고혈압: 장기간에 걸친 수면무호흡은 고혈압을 포함한 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
밤에 자주 깨는 현상: 수면 중 호흡이 멈추고 다시 시작되는 과정에서 자주 깨게 됩니다.

검사/진단

수면무호흡증의 진단은 전문적인 수면 연구와 의료진의 평가에 기반합니다. 주로 사용되는 검사 방법은 다음과 같습니다:

1. 수면다원검사 (Polysomnography, PSG)
설명 : 가장 포괄적인 수면 검사로, 병원이나 수면 연구소에서 밤새 이루어집니다. 호흡, 뇌파, 심장 박동, 근육 활동, 그리고 혈중 산소 농도 등 여러 생체 신호를 측정합니다.
목적 : 수면 중 발생하는 다양한 생리학적 변화를 기록하여 수면무호흡증의 유무와 정도를 파악합니다.

2. 가정 수면 검사 (Home Sleep Apnea Testing, HSAT)
설명 : 가정에서 스스로 수행할 수 있는 간소화된 검사입니다. 주로 호흡과 혈중 산소 농도를 측정합니다.
목적 : 더 간편하고 경제적인 방법으로 초기 진단을 돕습니다.

3. 산소포화도 모니터링
설명 : 특히 중증의 수면무호흡증 환자에서 밤 동안의 혈중 산소 포화도를 모니터링합니다.
목적 : 수면 중 산소 수준의 변화를 파악하여 심각성을 평가합니다.

4. 다른 검사들
ENT (이비인후과) 검사 : 호흡을 방해할 수 있는 기도의 구조적 문제를 평가합니다.
심장 및 폐 기능 검사 : 수면무호흡증이 심장이나 폐에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다. 치료방법

치료방법

1. 생활 습관 변화
체중 감량 : 과체중이나 비만은 수면무호흡증의 주요 위험 요인 중 하나입니다.

측면으로 자기 : 등으로 자는 것은 무호흡을 악화시킬 수 있으므로, 측면으로 자는 것이 도움이 될 수 있습니다.
금연과 알코올 제한 : 흡연과 알코올 섭취는 기도를 좁게 만들어 호흡을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
정기적인 운동 : 규칙적인 운동은 체중 관리와 수면의 질을 개선하는 데 도움이 됩니다.

2. 양압기(CPAP) 사용
연속 양압기(CPAP) : 가장 흔히 사용되는 치료 방법의 하나로, 수면 중에 기도가 막히는 것을 방지하기 위해 공기를 기도로 보내는 장치입니다.
양압기 사용은 많은 환자에게 효과적이지만, 일부는 장치의 불편함으로 인해 사용에 어려움을 겪을 수 있습니다.

3. 구강 내 장치
구강 내 장치: 주로 경미한 또는 중등도의 수면무호흡증 환자에게 사용됩니다. 이 장치는 수면 중에 하악을 앞으로 당겨 기도를 열어 두는 역할을 합니다.

수술여부

수면무호흡증의 수술 여부를 판단하기 위해서는 몇 가지 중요한 요소를 고려해야 합니다. 이 과정에는 환자의 상태, 수술의 위험성 및 효과, 그리고 비수술적 치료 방법에 대한 반응 등이 포함됩니다.

환자의 상태 평가

수면무호흡증의 심각성 : 경증, 중등도, 중증에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

수면무호흡증의 유형(폐쇄성, 중추성 )에 따른 치료법 결정

구조적 문제 : 비정상적인 안면 구조나 비대한 편도선 같은 구조적 문제가 있으면 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.
비수술적 치료 방법에 대한 반응:

CPAP 기계 사용, 생활 습관 변경, 경구기구 사용 등 비수술적 치료 방법에 대한 반응을 평가합니다.
이러한 방법으로 충분한 개선이 이루어지지 않거나 환자가 지속적으로 사용하기 어려워하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

수술의 위험성 및 효과

수술적 치료는 종종 다른 치료 방법이 효과적이지 않거나 특정 구조적 문제가 있는 경우에 고려됩니다.
수술의 종류와 위험성, 기대할 수 있는 효과에 대해 이해하고, 전문의와 상세히 상담해야 합니다.
전문의와의 상담:

수면의학 전문의, 이비인후과 전문의와 같은 전문가의 평가가 중요합니다.